重庆做鼻子出名的医生龚湛 鼻修复手术如何成功

有些求美者在进行鼻修复手术后还是不满意？原因是什么呢？如何在鼻修复手术成功？ 

处理皮肤和软组织 鼻修复中皮肤和软组织的处理十分重要。之前的手术不仅会带来瘢痕组织，同时也会改变鼻部软组织的性质。术后软组织可能会变得更薄、没有弹性，而且血供也会发生了改变。瘢痕组织的存在可能会加重这些情况。也可能会使软组织变厚、扭曲，钝化深层骨软骨结构轮廓。 

如果准备做经鼻小柱切口，需要考虑到前次手术瘢痕位置是否合适，有没有愈合不良的问题。为了减少新增瘢痕，倾向于使用前次手术的切口癜痕。然而在很多案例中，也可以不理会前次手术瘢痕,而在理想的位置取经鼻小柱切口。 掀起皮肤时，制备厚皮瓣能够确保皮肤拥有足够的血供,并且预防皮肤坏死。这对鼻小柱切口前方的鼻尖下小叶区域和鼻小柱部位皮肤来讲很重要。

掀起这些部位的皮肤时，应采用锐性分离方法，并直接在软骨表面剥离深层腔隙。 

一旦超过鼻尖软骨上方，就可以根据手术需求选择不同的分离层次。如果鼻尖上区的饱满是由此处过多的瘢痕组织引起，可以将这些瘢痕组织保留到软骨表面，如果需要时就可以用这些组织来重建鼻尖，也能按需把这些瘢痕组织切除。在皮肤比较薄的情况下，可以直接在软骨表面继续分离，以便保护皮肤血供，同时避免外覆的皮肤出现不平整。如果软骨表面有凹凸不平，可以保留瘢痕组织用来掩盖缺陷。瘢痕组织可以模拟软组织移植物的作用，比如筋膜组织，因此保留瘢痕组织可以避免在某些情况下采集软组织移植物。 尽可能使用自体组织 鼻修复中常需要重建和修复骨软骨支架。而且，那些没有软骨结构的解剖部位往往也需要额外增加支撑，如鼻翼缘和软组织三角等。

鼻修复术中常用的移植物包括鼻小柱支撑移植物、撑开移植物、鼻翼缘轮廓线移植物、外侧脚支撑移植物、鼻背盖板移植物和鼻尖移植物等。 当手术需要移植物时，为了减少像感染、排异等异体移植物相关的远期并发症，更倾向于选择自体移植物。 控制软组织-骨软骨支架间交界

鼻整形的一个重要部位就是控制好软组织-骨软骨支架间交界面。位于皮肤软组织罩及骨-软骨支架间的死腔将形成过多的瘢痕，使深层支架的轮廓变得圆钝。止血有助于减少该区域的出血，否则会导致瘢痕组织增生。有些情况下，必须做鼻尖上区缝合和褥式缝合，以帮助把皮肤软组织固定到骨软骨支架上。碾碎、挤压或切成丁的软骨颗粒可以用来填充死腔或遮盖凸凹不平。 

用胶带粘住鼻背皮肤并使用热塑板压迫术区，这样做可以帮助外覆皮肤软组织贴附于骨软骨支架上。软三角区的前庭面也需要用包裹了抗生素的明胶海绵或纱布填塞以消灭死腔。缝合的位置则在软骨下缘切口的外侧和切口的鼻小柱侧；但是不能在软组织三角的深部，因为这可能会产生切迹。这个位置放置明胶海绵也可以通过表皮细胞再生而促进切口的闭合，而且还不会导致软组织三角变形。使用经过剪裁的硅胶片作为衬垫以关闭死腔。 

这些问题都是鼻修复手术中如何才能成功的方法，如果大家有所疑问，可以咨询我！看到会一一回复大家！